Tiroid Nodülü Ablasyonu

Tiroid nodülü ablasyonu, iyi huylu olduğu kanıtlanmış büyük veya hastayı rahatsız eden tiroid nodüllerini ameliyatsız küçültme yöntemidir. Halk dilinde "tiroid nodülünün ameliyatsız tedavisi" olarak bilinir. İşlem ultrason eşliğinde, sadece tek bir iğne deliğinden yapılır; cerrahi gerekmez, genel anestezi (narkoz) kullanılmaz.

Ablasyon işlemi sırasında nodülün içine ısı (radyofrekans, mikrodalga, lazer) veya kimyasal ajan (etanol) verilerek nodül dokusu kontrollü biçimde küçültülür. Tiroid bezinin geri kalan kısmı korunur; bu yüzden hastalar ömür boyu tiroid hormonu kullanmak zorunda kalmaz.

Kimler İçin Uygundur?

• Biyopsiyle iyi huylu olduğu kanıtlanmış (Bethesda II) tiroid nodülleri
• Boyutu nedeniyle boynunda şişlik, basınç hissi, yutma/nefes alma zorluğu, ses kısıklığı yapan nodüller
• Estetik kaygı oluşturan görünür nodüller
• Hormon üreten (otonom) iyi huylu nodüller
• Ameliyat istemeyen veya ameliyata uygun olmayan hastalar

Kanser şüphesi taşıyan veya kanser olduğu kanıtlanmış nodüllerde ablasyon birincil tedavi değildir; cerrahi tedavi gündeme gelir.

Hangi Yöntemler Kullanılır?

• Radyofrekans ablasyon (RFA): En sık kullanılan yöntem. Bir iğne nodülün içine yerleştirilir ve radyofrekans dalgaları ile nodül dokusu ısıtılarak küçültülür.
• Mikrodalga ablasyon (MWA): Daha yüksek sıcaklıkla daha hızlı işlem; özellikle büyük nodüllerde tercih edilir.
• Lazer ablasyon: Lazer enerjisi ile küçültme. Genellikle küçük nodüllerde kullanılır.
• Etanol ablasyonu (PEI): Özellikle kistik (sıvı dolu) nodüllerde alkol enjeksiyonu ile küçültme.

Hangi yöntemin uygun olduğu nodülün tipi ve büyüklüğüne göre belirlenir.

Nasıl Yapılır?

1. Hasta sırtüstü yatırılır, boyun hafif geriye doğru uzatılır.
2. Cilt antiseptikle temizlenir ve iğne giriş yerine lokal anestezi yapılır.
3. Ultrason eşliğinde ince bir ablasyon iğnesi tek bir cilt deliğinden nodülün içine yerleştirilir.
4. Cihaz aktif edilerek nodül kontrollü biçimde küçültülür; işlem boyunca ultrasonla anlık takip yapılır.
5. İşlem sonunda iğne çekilir, küçük yaraya pansuman yapılır.

İşlem süresi ortalama 30-60 dakika arasındadır.

İşlem Sonrası Süreç

Tiroid nodülü ablasyonu sonrası hastalar genellikle aynı gün taburcu olur. Boyunda bir kaç saat süren hafif hassasiyet ve şişlik hissi olabilir. Çoğu hasta 1-2 gün sonra normal hayatına ve işine döner.

Nodülün küçülmesi yavaş bir süreçtir:

• 1 ay sonra: Nodülde belirgin küçülme başlar.
• 6 ay sonra: Nodül boyutunun %50-70 küçüldüğü görülür.
• 12 ay sonra: Çoğunlukla %70-90 küçülme sağlanır.

Avantajları

• Ameliyat değildir; kesi izi bırakmaz.
• Genel anestezi (narkoz) gerektirmez.
• Tiroid bezinin geri kalan kısmı korunur; ömür boyu hormon kullanma ihtiyacı doğurmaz.
• Aynı gün ya da bir gün sonra taburcu.
• Boyunda büyük cerrahi iz bırakmaz.
• Risk profili çok düşüktür.

Sıkça Sorulan Sorular

Tiroid nodülü ablasyonu ağrılı mıdır?

İşlem yalnızca lokal anestezi ile yapılır. İğne giriş yerinde küçük bir batma hissi olabilir; ablasyon sırasında boyunda hafif ısınma veya bası hissi olabilir. Çoğu hasta için iyi tolere edilir.

İşlem ne kadar sürer?

Ortalama 30-60 dakikadır. Çok büyük nodüllerde süre biraz uzayabilir.

Hormon ilacı kullanmak zorunda kalır mıyım?

Hayır. Ablasyon yalnızca hedef nodülü tedavi eder; tiroid bezinin geri kalan kısmı normal işlevini sürdürür. Cerrahide olduğu gibi ömür boyu hormon kullanma zorunluluğu doğmaz.

Nodül tamamen yok olur mu?

Çoğunlukla %70-90 oranında küçülür; tamamen yok olması her zaman gerekmez. Önemli olan nodülün belirti vermeyecek boyuta inmesidir.

Tekrar büyür mü?

Doğru uygulanmış ablasyon sonrası nodülün belirgin büyümesi nadirdir. Gerekirse aynı nodüle ileride tekrar ablasyon uygulanabilir.

Kanserli nodüllere de uygulanır mı?

Birincil tedavi değildir. Kanser veya kanser şüphesi olan nodüllerde cerrahi tedavi öncelikli yaklaşımdır. Sadece seçilmiş bazı olgularda cerrahi öncesi veya sonrası destek olarak değerlendirilebilir.

Tiroid nodülü ablasyonu için değerlendirme veya randevu için iletişim sayfamızı kullanabilirsiniz.